年北京市成年人睡眠与血清的关联性研究(3)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】3 讨论 成年人每日睡眠时长与多种疾病发生风险呈现U型关联,如冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化等[17-19]。本研究发现,随着每日睡眠时间的增加,18~7
3 讨论
成年人每日睡眠时长与多种疾病发生风险呈现U型关联,如冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化等[17-19]。本研究发现,随着每日睡眠时间的增加,18~79岁人群TG/HDL-C水平出现U型波动,每日睡眠处于9 h者TG/HDL-C水平最低,与既往研究显示每日睡眠7~9 h或低于5 h均会导致TG水平上升及HDL-C下降[20-21]。既往在中国人群中发现的女性人群睡眠时长与高TG、低HDL-C的关联更为明显,然而在男性人群中未观察到关联,这与本研究结果相似,可能与血脂谱在存在性别差异有关[22]。睡眠时长与血脂水平潜在的关联机制可能与神经内分泌系统、不健康的生活方式和社会经济状态不佳等因素有关[23-25]。
表4 北京市成年人睡眠状况对TG/HDL-C影响的多因素Logistic回归分析Table 4 Multivariate Logistic regression analysis of the association between sleeping problems and TG/HDL-C level in Beijing注:模型1的调整变量包括性别、年龄、婚姻状况、城乡、受教育程度、现在吸烟、30 d内饮酒、身体活动不足、高血压、糖尿病、BMI;模型2除未调整性别外,其他与模型1调整变量一致;模型3除未调整年龄外,其他与模型1调整变量一致自变量 b SE Wald χ2值 P值 OR(95% CI)模型1存在≥ 1种睡眠问题 0.05 0.02 7.65 <0.01 1.05(1.01,1.08)模型2男存在≥1种睡眠问题 0.05 0.02 5.42 0.02 1.05(1.01,1.09)女存在≥1种睡眠问题 0.03 0.03 0.57 0.45 1.03(0.96,1.10)模型3 18~44岁存在≥1种睡眠问题 0.05 0.02 5.87 0.02 1.06(1.01,1.10)45~59岁存在≥1种睡眠问题 0.01 0.03 0.20 0.65 1.01(0.96,1.08)60~79 岁存在≥1种睡眠问题 0.02 0.05 0.16 0.69 1.02(0.92,1.13)
本研究结果显示,存在打鼾/窒息、入睡困难、中间觉醒、早醒或服用安眠药等≥1种睡眠问题与TG/HDL-C升高有关,这与既往研究结果相似,持续存在的睡眠问题能够使TG升高且HDL-C水平下降[26-27]。本研究发现打鼾/窒息与TG/HDL-C升高具有明显关联,既往一项来自队列人群的研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea,OSA)与血脂异常有关[28]。优质的睡眠质量对人体新陈代谢、激素调节的重要性毋庸置疑,基础实验结果发现慢性间歇性低氧和睡眠片段化可能通过扰乱多种血脂调节相关蛋白导致高脂血症[29-30]。
本研究为了进一步探讨不同性别及年龄人群睡眠问题与TG/HDL-C的关联,以发现高危人群,将性别及年龄分组作为分层变量进行多因素分析,发现男性及18~45岁中青年人群睡眠问题与高TG/HDL-C的关联明显。既往韩国人群研究发现男性血脂水平受睡眠时长及时段影响较大,昼夜节律颠倒是男性高脂血症的危险因素[31],基础性研究发现睡眠生物节律遭到破坏将导致血脂及血糖的内稳态失衡从而导致肥胖[32]。此外本研究中18~45岁中青年人群,若存在睡眠问题可能影响TG/HDL-C水平,既往相似研究结果尚不充足。今后应有针对性地探讨中青年人群睡眠状况与血脂水平的因果关联。
目前国内研究成年人睡眠与血脂指标的相关研究有限,本研究较以往的研究样本量大,但本研究也存在一定缺陷。首先,本研究为横断面研究,不能验证睡眠与血脂指标的因果关联,还需要做进一步的前瞻性研究加以论证。第二,本研究通过调查对象自报的方式收集睡眠时长及问题等数据,可能存在偏倚,应用佩戴加速度测量器等方式连续测量睡眠行为,提供更为客观深入的证据。第三,睡眠易受多种因素影响,如精神心理因素、药物,导致短期内变异程度大,本研究询问近30 d内的睡眠情况,可能对了解其长期睡眠状况不甚准确,未来应收集精神心理相关状况并对长期睡眠状况进行调查。
通过分析2017年北京市成年人睡眠行为与血脂指标的关系,发现不良睡眠可能影响血脂指标的高危人群,对今后指导中青年及男性人群关注睡眠习惯,采用科学方法减少睡眠问题的发生,以及减少睡眠状况不良所造成的健康损害具有重要的公共卫生学意义。
作者贡献:隗瑛琦负责文章的构思与设计、统计学处理、论文撰写;马爱娟负责研究的实施与可行性分析;谢瑾、赵越负责数据收集;方凯、董晶、谢晨负责数据整理;隗瑛琦、祁琨负责结果的分析与解释;姜博负责论文的修订;方凯负责英文的修订;董忠负责文章的质量控制及审校,对文章整体负责,监督管理。
本文无利益冲突。
[1]中国高血压调查研究组.2012—2015年我国≥35岁人群血脂异常状况调查[J].中国循环杂志,2019,34(7):681-687.DOI:10.3969/ Hypertension Survey Investigators.Status of dyslipidemia among adults aged 35 years and above in China[J].Chinese Circulation Journal,2019,34(7):681-687.DOI:10.3969/
文章来源:《北京农业》 网址: http://www.bjnyzz.cn/qikandaodu/2021/0525/995.html
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